救急医療の基本は、まず患者さんを断らないということです。要請された救急車の依頼にすべて応えるのが理想です。しかし、現実には受け入れをお断りしなければならない場合が発生しています。立て続けに救急車を受け入れた直後にさらに要請されても人も場所も余裕ないということもあります。明らかに入院が必要そうな状態だがすでに病院が満床で先に別の病院を当たってもらう、なども日常的に起きています。

地域の救急医療の中心的な立場の病院ほど、上記のような矛盾に直面する確率が高くなります。病院全体で受け入れを支援する体制を追求するだけではなく、地域内の病院間の連携も不可欠であると言われています。受け入れ割合は100%が理想ですが、100%でないので取り組みが弱いと一概に言いきることもできません。その病院だけの問題に終わらせず、地域の中で救急医療にどのように取り組むかといった問題提起をしていくことも大切と思われます。

当院の受け入れ割合は全日本民医連のデータの中央値よりもさらに低い値となっています。300床以上、DPC病院、基幹型臨床研修指定病院の14の病院の中でも下から2つめと同規模病院の中でもそれほど高くないことが伺われます。2011年は東日本大震災があった年です。当院は沢山の救急患者を受け入れましたが、それでも受け入れ割合はそれほど高くありません。

当院ではベッド満床の場合が多かったり、救急室の許容量やマンパワー不足などが影響することが多いようです。現在、病院をあげて救急医療の拡大を議論している最中です。救急室の拡大だけではなく、救急医療を支える医師体制など仕組みをどのように工夫するか、周囲の医療機関とどのような連携をつくっていくかなど様々な課題が山積しています。救急医療のメンバーのリードで病院全体の議論がさらに盛り上がることを期待しています。