平成29年度坂総合病院病院指標

医療情報

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	648	148	208	298	390	522	1055	1544	1793	505

当院は仙台医療圏に属し、塩竃市・多賀城市・松島町・七ヶ浜町・利府町の二市三町を主な診療圏とした地域医療支援病院です。それぞれの市や町で傾向に差はありますが、二市三町全体の65歳以上の高齢化率は27.4%で、仙台医療圏平均の23.9%より高く、宮城県全体の平均26.9%も上回っています（平成30年度宮城県高齢者人口調査より）。
これは当院の入院患者の年齢層にも反映し、65歳以上の患者さまの比率は58.2%となっています。また、産科・小児科の病床を持つことから16歳未満の若年層も16.6%となっています。今後も地域の開業医の方々と連携し、救急車も積極的に受け入れ、地域の急性期の中核病院として役割を果たしていきます。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	26	2.04	5.15	0.00	72.62
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	-	2.75	12.34	0.00	61.38
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	-	1.67	6.03	0.00	80.83
010290xxxxxxxx	自律神経系の障害	-	2.00	5.38	0.00	69.20
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	24.50	20.83	25.00	84.50

当院の内科は、夜間や休日の緊急入院の患者さまが主になります。
当院は専門診療科でそれぞれの疾患を担当しますが、めまいや症候性てんかんの発作など神経系の軽症の疾患や在宅医療を受けている方などは内科を担当診療科としています。比較的軽症の方の比率が高いため、在院日数は短い傾向です。
誤嚥性肺炎の転院率が高いのは、背景に虚弱や要介護の状況のある患者さまが多く、長期入院を目的の転院が多いためです。この間の地域連携の深まりを反映しているとも捉えることができます。

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	114	3.23	3.59	1.75	72.45
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	80	20.93	20.83	18.75	85.69
040110xxxxx0xx	間質性肺炎手術・処置等２なし	69	26.30	19.65	7.25	72.45
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当科の入院症例としては肺癌など悪性腫瘍の患者さまが上位を占めており、誤嚥性肺炎などの患者さまがそれに続いています。また肺癌の患者さまに関しては入院でなく外来での治療を受けられているかたも少なくありません。

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	89	6.37	5.50	0.00	53.58
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	87	11.57	10.61	3.45	78.11
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	61	17.34	12.34	9.84	80.57
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消化器科では、腹部の急病・救急疾患と、消化器癌の診断治療、慢性の肝臓疾患等を中心に担当しています。病名別では例年どおり、緊急入院を要する急性胃腸炎、救急疾患である総胆管結石・胆管炎が上位を占めております。また、早期胃癌に対する内視鏡的切除には、継続的に力をいれております。なお、地域病院としての特性上、一般内科疾患として高齢者の誤嚥性肺炎や尿路感染症も件数が多く、内科系診療科としての役割を果たしています。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	165	2.94	3.03	0.00	68.76
050130xx99020x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし	99	22.94	24.77	5.05	83.36
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし副傷病なし	91	5.75	4.62	0.00	72.16
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循環器科では、心臓や下肢などの動脈硬化性疾患の診断のためにカテーテル検査を多く行なっています。外来診療から引き続き、速やかに診断・治療が行なえるように努力しています。また、高齢化社会において心不全の患者数は増加しており、再発予防のために薬物療法だけでなく、心臓リハビリテーションも積極的に行なっています。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	166	6.60	6.18	1.20	0.00
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	105	4.49	5.70	0.95	4.81
040070xxxxx0xx	インフルエンザ、ウイルス性肺炎手術・処置等２なし	80	4.83	6.03	0.00	1.75
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小児科は、神経、喘息、循環器、内分泌を専門とする医師が在籍しており、一般、慢性疾患、発達障害に対する外来診療を行っています。
二市三町（塩釜・多賀城・七ヶ浜・利府・松島）における二次救急の対応を引き受けています。
また、新生児の入院に関して,産科と連携して行っており、出生直後から小児科医が携わり診療にあたっています。その取り組みが患者数に反映しています。次いで肺炎を多く診ています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	51	6.86	7.40	0.00	53.61
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	29	5.69	5.56	0.00	35.10
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	29	12.31	8.98	0.00	73.55
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外科は、急性虫垂炎や急性胆嚢炎などの救急疾患に、24時間体制で迅速に対応致します。2017年の1年間、当科で手術した急性虫垂炎の患者さまは61名、急性胆嚢炎の患者さまは107名でした（DPCの診断群分類が細分化されているため、上記区分の患者数と相違があります）。
手術を受けたことがある患者さまの腹痛の原因として、代表的なものに癒着性腸閉塞（上記DPC名称では「ヘルニアの記載のない腸閉塞」と表記）があります。当科では、術後の体調不良にも責任を持って対応しております。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	43	66.86	27.09	18.60	85.00
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	33	40.67	19.94	6.06	81.24
160800xx97xxxx	股関節大腿近位骨折その他の手術あり	14	69.36	19.73	14.29	84.57
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整形外科の入院症例のうち、高齢者の転倒による骨折の患者さまが多くを占めています。早期にリハビリテーションを介入することで在院日数短縮に努めています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
070160xx01xxxx	上肢末梢神経麻痺手根管開放手術等	15	2.00	5.51	68.53
070010xx970xxx	骨軟部の良性腫瘍（脊椎脊髄を除く。）その他の手術あり手術・処置等１なし	-	2.00	4.86	56.50
080250xx971xxx	褥瘡潰瘍手術あり手術・処置等１あり	-	47.50	62.79	66.00
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）鼻骨骨折整復固定術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	2.00	5.60	16.00
161000x102x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）分層植皮術　２５平方センチメートル未満等手術・処置等２なし	-	26.00	25.04	76.00

形成外科では外来診療を中心に行っており、とくに必要なものについてのみ入院での手術を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	21	26.81	16.38	9.52	70.00
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし副傷病なし	16	14.69	11.75	0.00	80.94
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	14	30.64	16.51	0.00	77.21
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脳神経外科では、急性期脳血管障害を多数受け入れています。
2016年4月の診療報酬改定でDPC分類がより細分化されたため、上記一覧では各分類ごとの患者数となっていますが、脳梗塞の総件数は147件に上ります。次いで脳出血（上記一覧で「非外傷性頭蓋内血腫」に分類されています）が37名となりました。
当院の回復期リハビリ病棟や地域療養病院と連携し、早期にリハビリが開始できるため、平均在院日数を短縮できています。
慢性硬膜下血腫や、急性期頭部外傷の治療も担当しています。

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050161xx9900xx	解離性大動脈瘤手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし	-	16.20	17.95	0.00	66.40
01021xxxxx0x1x	認知症手術・処置等１なし副傷病あり	-	31.00	33.41	100.00	88.50
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	8.50	20.83	0.00	84.50
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	-	3.00	3.03	0.00	79.00
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	7.00	17.71	0.00	62.50

心臓血管外科では、急性発症の大動脈解離（解離性大動脈瘤)のうち、緊急手術の対象とならずに保存的治療で経過観察できる病状の患者さまが、当院に入院した後にできるだけ早期に退院可能となるように、必要な検査、血圧管理、リハビリなどを行っています。
また、心臓手術後の外来通院中の経過の中で心不全を来たしてしまった患者さまに対する心不全治療も行なって、早期退院が可能となるように努めています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等	54	8.74	9.75	0.00	32.67
120170xx99x0xx	早産、切迫早産手術なし手術・処置等２なし	39	18.28	20.41	17.95	30.03
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等	36	6.08	6.37	0.00	46.31
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当院産科では、帝王切開を目的とした入院や合併症妊娠（糖尿病や高血圧など）、切迫早産の管理入院を行っています。
●胎児及び胎児付属物の異常（120180xx01xxxx）：既往帝王切開、骨盤位、児頭骨盤不適合（骨盤と児頭の大きさがあわない）のために帝王切開分娩になった場合を指します。
婦人科では、良性腫瘍の手術を目的とした入院が上位に挙がっています。10日間以内の入院計画となっており、ほとんどの患者さまが予定通りの入院期間で退院されています。
●卵巣の良性腫瘍（120070xx02xxxx）：卵巣腫瘍のうち、術前の精密検査で良性と診断され、子宮付属器腫瘍摘出手術（腹腔鏡下）を受けた場合を指します。子宮付属器（卵巣・卵管）摘出と腫瘍のみ摘出の場合があります。
当院の入院対象は一般的に知られている疾患が中心です。

リハビリテーション科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx97x000	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術あり手術・処置等２なし副傷病なし85歳未満	-	112.00	11.64	0.00	66.00
160870xx99x00x	頸椎頸髄損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	3.00	13.50	0.00	26.00
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	-	71.00	34.78	100.00	89.00

リハビリテーション科は回復期リハビリテーション病棟で入院診療を行っています。
院内の整形外科や脳神経外科に入院してきた患者さまになるべく早くリハビリテーション病棟に移動して頂くことに努めています。
回復期リハビリテーション病棟はDPCによる請求方法ではないため、上記の集計結果には反映されません。そのため、集計された当科のデータはDPC病棟でリハビリテーション科の医師が担当した患者さまのみが対象となります。
なお、整形外科や脳神経外科などからリハビリテーション科へ転科して回復期リハビリテーション病棟へ移った場合には、転科前の診療科で集計されています。
DPC病棟でリハビリテーション科が担当するケースとしては、リハビリテーション目的で入院された患者さまが、リハビリテーション科医師を担当医として一旦DPC病棟に入り、その後転科せず回復期リハビリテーション病棟に転棟されるケースなどがあります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	38	7.68	7.31	75.24
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	-	8.20	12.34	76.80
11012xxx99xx0x	上部尿路疾患手術なし副傷病なし	-	3.50	5.39	52.25
110280xx991x0x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等１あり副傷病なし	-	3.00	7.35	44.25
070040xx99x0xx	骨の悪性腫瘍（脊椎を除く。）手術なし手術・処置等２なし	-	51.67	12.63	74.00

統計上除外されるため上位一覧には表れてきませんが、実際は前立腺癌疑いの生検が31例前後で膀胱腫瘍に次いで症例数が多いです。前立腺癌と診断されるのはそのうち27例前後です。

代謝内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
100070xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２１あり副傷病なし85歳未満	45	13.98	14.27	0.00	58.11
100071xx99x100	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）手術なし手術・処置等２１あり副傷病なし85歳未満	35	14.57	14.63	0.00	64.86
100070xx99x000	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全なし。）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし85歳未満	31	11.90	11.16	0.00	62.55
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糖尿病代謝科では糖尿病に対する教育入院を中心に診療を行っています。2016年4月の診療報酬改定で糖尿病のDPC分類が細分化されたため、DPCごとの件数は少なく見えますが、糖尿病の2017年度年間の退院患者数は200名にのぼります。
腎疾患も腎臓内科医と連携して､当院で対応可能な疾患は治療を行うことがあります｡

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	23	2.09	5.15	13.04	65.78
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	22	19.91	34.78	18.18	74.73
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし副傷病なし	20	1.90	3.58	0.00	44.30
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救急科は他の診療科では対応しえない重症例（心肺停止、ショック状態、多臓器不全など）や、原因不明の意識障害、外傷などを集中治療室と一般病棟で入院診療を行っています。幅広く様々な疾患を担当していますが、患者数からはめまいが多くなっており、重症のめまいで入院せざるを得ない患者さまが多いことがうかがわれます。平均年齢をみると薬物中毒は比較的若年であり、医療だけではなく心理社会的な対応も求められている印象があります。

総合診療科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
01021xxxxx0x1x	認知症手術・処置等１なし副傷病あり	14	31.14	33.41	28.57	83.71
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	12	13.17	20.83	25.00	80.42
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	-	16.11	19.01	0.00	72.89
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	-	26.00	34.78	44.44	85.00
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	-	3.17	5.15	0.00	62.67

総合診療科では高齢者から若年まで特定の臓器・疾患に限定せず、多角的な介入が必要な事例や専門領域での特別な介入が不要な入院患者さまを担当しています（必要に応じ各科に相談）。高齢化に伴い、多疾患併存で虚弱な高齢者のマネジメントや感染症の事例が多くなっております。

緩和ケア科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx99000x	肺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	37.00	14.60	11.11	76.78
03001xxx99x00x	頭頸部悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	35.00	12.60	0.00	79.60
06007xxx99000x	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	39.25	9.83	0.00	73.75
03001xxx99x01x	頭頸部悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし副傷病あり	-	24.00	24.12	0.00	75.50
060050xx99x01x	肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）手術なし手術・処置等２なし副傷病あり	-	59.50	17.12	0.00	76.50

緩和ケア科は進行癌の患者さまやご家族の抱える様々な苦痛を和らげる事を目指して、特にご本人の意思を尊重して自分らしく過ごせるようにチーム治療、ケアを提供しています。また、可能な限り在宅療養できることを大切に、外来診療・在宅医療との連携体制を整えています。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数

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	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	72	10	11	10	-	20	1	7
大腸癌	22	51	19	13	19	78	1	7
乳癌	21	25	-	-	-	20	1	7
肺癌	24	-	17	95	13	32	1	7
肝癌	-	-	-	-	-	21	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

この表は、初めて当院を受診された際にがんと診断された患者さまが、10名以上いらっしゃる部位について、人数を記載しています。当科では、がんの専門施設で研鑽を積んだ、消化器外科（食道、胃、大腸、肝胆膵）、呼吸器外科（肺）、乳腺外科（東北大学医師の応援）の専門医師が治療を担当しています。ガイドラインに基づく標準的治療をはじめ、高齢の患者さま・様々なご病気を持つ患者さまのからだの負担に十分配慮した個別の治療方法まで、安全性や患者さまの有益性を第一に考えて治療を行います。治療が難しい患者さまについては、院内検討会（キャンサー・トリートメント・カンファレンス）で討議し、最善の治療方法を検討します。例えば、癌で大腸が閉塞して食事が摂れない、多発肝転移を伴うStageIVの大腸癌の患者さまでも、大腸の癌を取り除いて食事摂取を可能とした後に、多発肝転移に対して化学療法を行い、根治を目指した肝切除が行えるようになる患者さまもいらっしゃいます。

成人市中肺炎の重症度別患者数等

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	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	32	9.47	48.50
中等症	188	14.74	77.53
重症	55	19.40	84.02
超重症	-	12.56	81.67
不明	-	0.00	0.00
不明	-	-	-

重症度が高い肺炎の患者さまの群では平均在院日数が延長し、平均年齢が上昇する傾向が認められています。この重症度分類は本来は「市中肺炎」（＝基礎疾患の乏しい比較的元気な患者さまにおこった肺炎）を対象として設定されたものですが、今回の対象患者さまの成績は市中肺炎のほかに「医療･介護関連肺炎」（＝市中肺炎よりも基礎疾患が多く体力が低下した患者さんにおこった肺炎）の患者さんも多数含まれた分析結果となっています。

脳梗塞のICD10別患者数等

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発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	113	32.46	79.11	17.01
その他	34	50.15	74.76	4.76

脳梗塞はほとんど発症当日に来院なさいます。発症後4.5時間以内でしたら、超急性期血栓溶解療法が可能ですので、脳梗塞が疑われましたらすぐに受診して下さい。血栓回収療法が必要な患者さまは、仙台医療センター、広南病院等へ御紹介しています。
頚動脈狭窄症に対する内膜剥離術は当院でも可能ですが、頚動脈ステント留置術はまだ施行できません。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）

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呼吸器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	-	7.00	23.33	0.00	59.67
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	-	20.33	40.00	0.00	77.33
K654	内視鏡的消化管止血術	-	0.67	16.67	66.67	82.67
K496-4	胸腔鏡下膿胸腔掻爬術	-	1.50	27.00	0.00	64.50
K508-3	気管支熱形成術	-	4.00	3.50	0.00	45.00

入院管理は呼吸器科ですが、治療過程で併存疾患も治療しており、当該科とは関連のない手術を行うこともあります。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	78	3.36	11.10	2.56	78.04
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	54	2.96	3.26	0.00	72.09
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	47	1.04	9.11	0.00	75.13
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救急病院である当院の診療内容を反映して、その代表的疾患である急性胆管炎と出血性胃潰瘍に対する内視鏡的治療が上位に挙がっています。また、早期胃癌、大腸ポリープの内視鏡治療も継続的にとりくんでいます。なお、大腸ポリープはできるだけ日帰りでの実施をめざしており、上記の入院数は当院での治療総数の１～２割を占める程度です。なお、消化器癌への対応は病院機能の柱の一つと位置づけており、外科・放射線診断科・病理部や、緩和医療科・在宅科と密接に連携し、総合的な癌診療体制の一翼を担っています。

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	128	4.82	6.98	0.00	73.46
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	110	3.41	14.94	1.82	75.41
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	25	5.16	9.64	4.00	85.40
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手術数では、心臓の血管内治療が多く、安全な治療を目指して努力しています。また、下肢などの末梢血管治療数が多いことが当院の診療の特徴です。下肢切断の原因となる重症下肢虚血の治療を積極的に行なっており、多くの方の下肢切断を防いでいます。徐脈性不整脈に対してのペースメーカー治療も行なっています。

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	-	0.00	3.60	40.00	0.00
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度）	-	0.00	5.25	0.00	0.00

小児科における手術は、仮死状態で出生した新生児に対するもののみとなっています。2017年度の分娩件数は583件であり、そのうち10件の新生児に対して蘇生術が施行されました。
また、当院では小児の形成・外科手術も対応しており、各々の診療科で担っております。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	71	4.56	4.68	0.00	56.20
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	42	1.17	1.17	0.00	66.43
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	36	9.56	18.31	0.00	71.22
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内視鏡外科手術を積極的に行っており、手術が必要となる腹部救急疾患の代表である、急性虫垂炎や急性胆嚢炎のほか、胃癌・大腸癌・肺癌も可能な限り内視鏡外科手術で治療しています。2017年の1年間では、急性虫垂炎の91%、急性胆嚢炎の90%に腹腔鏡下手術を行いました。また、2015年より、鼠径ヘルニアに対しても腹腔鏡下手術を導入し、術後の早期回復・社会復帰に役立っています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	30	5.87	60.90	20.00	85.73
K0731	関節内骨折観血的手術（肩，股，膝，肘）	18	3.78	65.89	11.11	82.72
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	11	10.55	51.36	18.18	84.36
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高齢者の転倒による骨折に対しての手術が上位を占めています。早期にリハビリテーションを介入することでADLの低下を防ぎ、また、急性期の治療が終了した後は、当院の回復期リハビリテーション病棟へ転棟し、早期の在宅復帰を目指してリハビリスタッフとも連携を図り患者さまのQOL向上に努めています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K093	手根管開放手術	15	0.00	1.00	68.53
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	-	0.50	34.50	64.50
K333	鼻骨骨折整復固定術	-	0.00	1.00	16.00
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	-	0.00	3.00	50.00
K0022	デブリードマン（１００ｃｍ２以上３０００ｃｍ２未満）	-	14.00	15.00	63.00

手根管症候群、鼻骨骨折に対して、手術による疼痛や術後合併症回避のため、１泊入院で手術を行っています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	21	3.38	9.57	4.76	80.76
K164-5	内視鏡下脳内血腫除去術	-	0.00	56.00	0.00	63.33
K1742	水頭症手術（シャント手術）	-	4.00	9.00	0.00	72.00
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	1.00	49.00	0.00	70.00
K654	内視鏡的消化管止血術	-	13.00	59.50	50.00	67.50

慢性硬膜下血腫は、ほとんど入院当日または翌日には緊急手術可能です。
認知症疾患センターにて発見された、正常圧水頭症に対する脳室腹腔シャント術を行っています。
脳内出血の手術は、内視鏡手術、開頭手術とも可能です。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0842	四肢切断術（上腕，前腕，手，大腿，下腿，足）	-	4.00	31.00	0.00	75.00

人工透析が必要となった患者さまに対して、透析に使用する内シャントの造設術を行ったり、急性動脈閉塞症の患者さまに対する血栓除去術を行ったりしています。また、重症の末梢動脈疾患で十分な治療効果が得られず、残念ながら下肢の壊死に陥った患者さまに対して、下肢の切断術も行っています。下肢切断術後の患者さまは、血流が不良のため、創の治癒に時間がかかることがあり、また、下肢が切断されたことに伴う運動機能の低下を補うためのリハビリが必要となることから、入院期間が長期化してしまいます。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	55	1.96	6.73	0.00	32.75
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	44	1.09	3.93	0.00	42.98
K877	子宮全摘術	31	1.39	8.42	0.00	48.26
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産科手術では、予定の帝王切開が最も多くなっています。2017年度の分娩件数は 583件であり、臨時もあわせると、帝王切開は総分娩件数の約 15.0%を占めています。
●帝王切開術2.選択帝王切開：最初から帝王切開と決めて予定手術をした件数です。骨盤位などの胎位異常や胎盤の位置異常のほか、既往帝王切開や筋腫核出術後など子宮破裂の恐れがあるものも含まれます。逆子を経膣分娩する事は児の安全の点から殆ど行われなくなりました。
婦人科手術では、子宮附属器腫瘍摘出術、子宮全摘術が上位に挙がっています。術後は大きな合併症を起こすことなくほぼ予定通りに退院されています。
●腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術：腹腔鏡を用いて良性腫瘍を摘出します。子宮付属器（卵巣・卵管）摘出と腫瘍のみ摘出の場合があります。
●子宮全摘術：良性腫瘍だけでなく、子宮脱や子宮頚部上皮内がんなどにも行われます。開腹ではなく経腟的な場合もあります。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの）	103	0.00	1.00	0.00	76.38

当院の眼科は、白内障に対する水晶体再建術を主におこなっております。片眼の患者では1泊2日または、日帰りの手術で退院されています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他のもの）	38	1.00	5.68	75.24
K797	膀胱内凝血除去術	-	1.40	10.80	76.60
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	6.33	7.00	69.33
K8412	経尿道的前立腺手術（その他）	-	1.00	7.00	76.33
K800-2	経尿道的電気凝固術	-	0.00	3.50	74.50

膀胱癌の手術は主に内視鏡手術を行っています。

代謝内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	11	9.45	4.27	9.09	66.18
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみのもの）	-	21.33	19.00	66.67	77.33
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	-	12.00	31.50	0.00	59.00
K0051	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満）	-	6.00	7.00	0.00	59.00
K0503	腐骨摘出術（鎖骨，膝蓋骨，手，足その他）	-	6.00	14.00	100.00	59.00

糖尿病入院患者さまに、しばしば発見される大腸ポリープの治療を消化器科と連携して行うことがあります｡
高齢患者さまえを担当する為に、まれに生じる胆管炎の治療を消化器科と連携して行うことがあります。
糖尿病足病変患者さまを担当する為に、循環器科と連携して下肢閉塞性動脈硬化症の治療を行うことがあります｡

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K654	内視鏡的消化管止血術	-	4.33	38.33	0.00	69.33
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	22.00	47.50	50.00	76.00
K0003ｲ	創傷処理（筋肉、臓器に達するもの）（長径１０ｃｍ以上）（頭頸部のもの（長径２０ｃｍ以上のものに限る））	-	0.00	4.00	0.00	78.00
K047-2	難治性骨折超音波治療法	-	63.00	9.00	0.00	68.00
K190-5	重症痙性麻痺治療薬髄腔内持続注入用植込型ポンプ薬剤再充填	-	7.00	2.00	0.00	26.00

手術については、救急科から手術を他診療科へ依頼しているものが大半です（例：胃瘻造設術は消化器科へ依頼しています）。消化管出血の止血が最も多くなっていますが、全体の件数が少なく年ごとに上位の手術内容は変動することが推測されます。

総合診療科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	43.50	29.00	50.00	87.00
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	-	6.00	8.50	0.00	64.50
K0842	四肢切断術（上腕，前腕，手，大腿，下腿，足）	-	34.00	22.00	0.00	75.00
K654	内視鏡的消化管止血術	-	16.00	23.00	0.00	78.00
K681	胆嚢外瘻造設術	-	1.00	24.00	0.00	84.00

総合診療科が単独で手術を行うことはありませんが、入院患者さまの病態・状況に応じて必要な処置・手術について各診療科の先生に依頼しております。

緩和ケア科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K651	内視鏡的胃、十二指腸ステント留置術	-	24.00	43.00	0.00	88.00
K6822	胆管外瘻造設術（経皮経肝）	-	4.00	79.00	0.00	81.00

緩和ケアで入院されている患者さまは、様々な癌であるため手術は多岐にわたり特定の手術のかたよりはありません。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

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DPC	傷病名	入院契機	症例数	請求率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	20	0.28
180010	敗血症	異なる	50	0.70
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	24	0.34
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	0.06

入院中に最も医療資源を投入した(主に治療した)傷病名が、「播種性血管内凝固症候群」「敗血症」「その他の真菌感染症」「手術・処置等の合併症」である症例について、その傷病名が入院のきっかけとなった傷病名と同じかどうかを区別し、症例数、発生率(当院の1年間の全退院患者数に対する発生率)を集計したものです。
「敗血症」のうち、入院のきっかけとなった傷病名と異なるケースは、肺炎や尿路感染症などの感染症がほとんどです。平均年齢が75歳と高齢であることから、治療過程で全身状態が悪化し、敗血症という重篤な病態となったと考えられます。
「手術・処置等の合併症」は、透析患者さまのシャント狭窄が3割を占め、その他は処置後の出血や、体内に挿入されたカテーテル等の感染症、術後の狭窄などの症例がみられます。手術や処置を施行する際には合併症を起こさないように細心の注意を払っていますが、合併症は一定の確率で起こり得るものです。起こり得る合併症については、事前に患者さまに説明をしております。

更新履歴

2018年9月27日: 初版を公開しました